2 มีนาคม “เพียงการตรวจส่องกล้องลำไส้ใหญ่ก็ช่วยป้องกันโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ได้”
50สาม เมื่อเกิน การตรวจ ต้องไปตรวจ … เมื่อเร็วๆ นี้ กลุ่มวัยรุ่น การเกิดโรค เพิ่มขึ้น
3เดือน มะเร็งลำไส้ใหญ่ การรับรู้ เดือน … อาการ·การรักษา·วิธีป้องกันคือ
อายุรศาสตร์ระบบทางเดินอาหาร ผู้เชี่ยวชาญ แบ โฮ-ซอบ·โอ พิลซู
มะเร็งลำไส้ใหญ่เป็นโรคมะเร็งที่มีอัตราการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วทั่วโลก
ตามรายงานของสถาบันวิจัยมะเร็งแห่งชาติ (NCI) และสมาคมมะเร็งแห่งชาติ (ACS) มะเร็งที่พบมากที่สุดในสหรัฐอเมริกาในปี 2019 คือมะเร็งเต้านม ตามด้วยมะเร็งปอด มะเร็งต่อมลูกหมาก และมะเร็งลำไส้ใหญ่ ในช่วงเดียวกันนี้ มะเร็งลำไส้ใหญ่ถูกจัดเป็นสาเหตุการเสียชีวิตจากมะเร็งอันดับสอง รองจากมะเร็งปอด ตามรายงานของกระทรวงสาธารณสุขและสวัสดิการเกาหลีใต้ ในปี 2018 มะเร็งที่พบมากที่สุดในชาวเกาหลีใต้คือ มะเร็งต่อมไทรอยด์ มะเร็งกระเพาะอาหาร มะเร็งลำไส้ใหญ่ มะเร็งเต้านม มะเร็งต่อมลูกหมาก และมะเร็งปอด ตามลำดับ ส่วนมะเร็งที่มีอัตราการเกิดสูงที่สุดคือ มะเร็งกระเพาะอาหาร ตามด้วยมะเร็งลำไส้ใหญ่ ในบรรดาสาเหตุการเสียชีวิตจากโรคมะเร็ง มะเร็งปอดเป็นสาเหตุหลัก ตามด้วยมะเร็งตับ มะเร็งลำไส้ใหญ่ และมะเร็งกระเพาะอาหาร แม้อัตราการเกิดโรคของมะเร็งกระเพาะอาหารจะสูงกว่า แต่เนื่องจากอัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งกระเพาะอาหารลดลงจากการตรวจด้วยกล้องส่องกระเพาะอาหาร ทำให้อัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งลำไส้ใหญ่แซงหน้าอัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งกระเพาะอาหารไปแล้ว วงการแพทย์รายงานว่า ชาวเกาหลีในอเมริกา มีความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่มากกว่าชาวเกาหลีในเกาหลีถึง 50–56%
เพื่อเฉลิมฉลองเดือนมีนาคม ซึ่งเป็นเดือนแห่งการตระหนักถึงโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ เราจะมาเรียนรู้เกี่ยวกับโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่และวิธีการป้องกัน
– มะเร็งลำไส้ใหญ่คืออะไร
“เป็นมะเร็งที่เกิดขึ้นในลำไส้ใหญ่และลำไส้ตรง”
– เนื่องจากไม่มีอาการที่สังเกตได้ จึงมักถูกตรวจพบเมื่อสายแล้ว
“โดยเฉพาะในช่วงต้นมักไม่มีอาการใด ๆ เลย ในส่วนใหญ่ของกรณี ผู้ป่วยไม่ทราบว่าตนเองมีโพลิปหรือเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ แม้จะมีอาการเช่น ปวดท้อง หรือกระตุกในท้อง ก็มักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นปัญหาการย่อยอาหารและถูกมองข้ามไป หากมีเลือดปนในอุจจาระ ก็มักถูกคิดว่าเป็นโรคริดสีดวงทวาร แต่หากมีอาการปวดท้อง ปวดเกร็งในท้อง ท้องผูก หรือปัญหาในการขับถ่าย มีเลือดปนในอุจจาระอย่างต่อเนื่อง หรือมีอาการท้องเสียซ้ำๆ โดยไม่มีอาการปวดที่ทวารหนัก หรือนิสัยการขับถ่ายเปลี่ยนไปจากปกติ และน้ำหนักตัวลดลงโดยไม่มีสาเหตุ ก็ควรสงสัยว่าอาจเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ ปัญหาคือเมื่อมีอาการเหล่านี้แล้ว มีความเป็นไปได้สูงว่าผู้ป่วยได้ป่วยเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่แล้ว และโรคมะเร็งกำลังลุกลาม”
– ไม่สามารถตรวจพบได้ตั้งแต่ระยะเริ่มต้นได้หรือครับ?
“แน่นอนว่ามีอยู่ครับ มะเร็งลำไส้ใหญ่เป็นมะเร็งที่มีผลการรักษาและพยากรณ์โรคที่ดีมาก หากตรวจพบและรักษาตั้งแต่ระยะเริ่มต้น นอกจากนี้ยังสามารถป้องกันได้อีกด้วย เพียงแค่รับการตรวจส่องกล้องลำไส้ใหญ่เป็นประจำ ก็สามารถตัดติ่งเนื้อที่อาจพัฒนาเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ได้ตั้งแต่เนิ่นๆ ซึ่งช่วยป้องกันได้อย่างมีประสิทธิภาพสูง”
– ควรไปตรวจส่องกล้องลำไส้ใหญ่เมื่อไหร่?
“แนะนำให้รับการตรวจนี้เมื่ออายุเกิน 50 ปี หลังจากรับการตรวจส่องกล้องลำไส้ใหญ่ครั้งแรกแล้ว ระยะเวลาการตรวจจะแตกต่างกันไปตามสภาพสุขภาพของผู้ป่วย การมีโรคหรือไม่ ประวัติครอบครัว การพบโพลิปหรือไม่ รวมถึงประเภทและขนาดของโพลิป แต่โดยทั่วไปควรรับการตรวจทุก 5–10 ปีครั้งหนึ่ง แต่เมื่อเร็วๆ นี้ อายุที่รับการตรวจครั้งแรกกำลังลดลง เนื่องจากอัตราการเกิดโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ในกลุ่มอายุต่ำกว่า 50 ปีกำลังเพิ่มขึ้น เมื่อไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีผู้เสนอว่าควรลดอายุการตรวจลงเป็น 45 ปี แต่ปัจจุบันมีผลการวิจัยที่ชี้ว่าควรลดอายุการตรวจลงอีกเป็น 40 ปี”
– ทำไมถึงเป็นอย่างนั้นล่ะ
“ปัจจัยหลักที่ก่อให้เกิดโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ ได้แก่ อายุ (50 ปีขึ้นไป), ประวัติครอบครัว/พันธุกรรม, ประวัติโรคในอดีต, และนิสัยการกินที่เน้นเนื้อสัตว์ ส่วนปัจจัยที่ทำให้อัตราการเกิดโรคเพิ่มขึ้น ได้แก่ การเปลี่ยนแปลงนิสัยการกินตามแบบตะวันตก, โรคอ้วน, การลดกิจกรรมทางกาย, การขาดการออกกำลังกาย, การสูบบุหรี่ และการดื่มแอลกอฮอล์ โดยเนื่องจากการบริโภคเนื้อสัตว์สีแดงและผลิตภัณฑ์เนื้อสัตว์แปรรูป รวมถึงอาหารที่มีไขมันสูงเพิ่มขึ้น ทำให้อัตราการเกิดโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่เพิ่มขึ้นในกลุ่มวัยหนุ่มสาว เช่น วัย 50 ปี 30–40 ปี และกลุ่มวัยหนุ่มสาวด้วย”
– แต่การตรวจด้วยกล้องส่องลำไส้ใหญ่มีอัตราการตรวจที่ต่ำกว่าการตรวจด้วยกล้องส่องกระเพาะอาหาร
“ก่อนอื่น ก็รู้สึกกลัวเพราะต้องใช้ยาชา โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อต้องใส่ท่อส่องกล้องเข้าไปทางทวารหนัก ซึ่งทำให้รู้สึกอับอาย นอกจากนี้ ขั้นตอนการเตรียมตัวก็ยุ่งยากกว่าการส่องกล้องกระเพาะอาหาร สิ่งสำคัญในการส่องกล้องลำไส้ใหญ่คือการทำความสะอาดและล้างลำไส้ ซึ่งเพื่อเตรียมตัวสำหรับขั้นตอนนี้ ต้องปรับเปลี่ยนอาหารตั้งแต่หนึ่งสัปดาห์ก่อนการตรวจ และในวันก่อนการตรวจสามารถดื่มได้เพียงน้ำและเครื่องดื่มเท่านั้น ส่วนตั้งแต่คืนก่อนการตรวจต้องงดอาหารและดื่มยาล้างลำไส้”
– แล้วชาวเกาหลีตัวจริงเป็นอย่างไรบ้าง?
“ในเกาหลีใต้ การตรวจสุขภาพแบบครบวงจรรวมถึงการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ ทำให้คนในวัย 30–50 ปีก็มาตรวจกันมาก แต่ชุมชนชาวเกาหลีในต่างประเทศกลับไม่เป็นเช่นนั้น เมื่อแนะนำให้ตรวจสุขภาพประจำปีหรือส่องกล้องลำไส้ใหญ่ พวกเขามักถามว่า ‘ไม่มีอาการอะไร ไม่เจ็บปวด แล้วทำไมต้องไปตรวจ?’ การตรวจสุขภาพประจำปีนั้นควรทำเมื่อยังไม่มีอาการ เพราะเมื่อมีอาการแล้ว ก็สายเกินไปแล้ว ในตอนนั้นไม่ใช่การป้องกันอีกต่อไป แต่ต้องเข้าสู่ขั้นตอนการรักษาแล้ว”
– หากพบโพลิปในการตรวจส่องกล้องลำไส้ใหญ่.
“ในอดีตต้องทำการผ่าตัดเปิดท้อง แต่ปัจจุบันหากพบติ่งเนื้อระหว่างการตรวจด้วยกล้องส่องทางเดินอาหาร ก็สามารถตัดออกได้ทันที การตัดติ่งเนื้อด้วยกล้องส่องทางเดินอาหารและการรักษาด้วยกล้องส่องทางเดินอาหารเป็นไปได้ ในระยะเริ่มต้นของมะเร็งลำไส้ใหญ่ สามารถรักษาให้หายขาดได้เพียงด้วยการรักษาด้วยกล้องส่องทางเดินอาหารเท่านั้น แน่นอนว่า หากมะเร็งลุกลามมากและแพร่กระจายไปทั่ว ก็อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดเปิดท้อง”
– การตรวจใช้เวลานานเท่าไร?
“ขึ้นอยู่กับรูปร่างและสภาพของลำไส้ใหญ่ รวมถึงจำนวนและขนาดของโพลิป รวมถึงประเภทของโพลิป แต่โดยทั่วไปจะใช้เวลาประมาณ 20–30 นาที“
– นอกจากการส่องกล้องลำไส้ใหญ่แล้ว ยังมีวิธีตรวจมะเร็งลำไส้ใหญ่อื่นๆ อีกไหม?
“การตรวจมีหลายประเภท เช่น การตรวจด้วยสารกระตุ้น การตรวจอุจจาระ การถ่ายภาพเอ็กซ์เรย์ (การสวนแบเรียม) การถ่ายภาพ CT และการตรวจชิ้นเนื้อ แต่การตรวจเหล่านี้แม้จะมีประสิทธิภาพในการตรวจพบโรคในระยะเริ่มต้น แต่ยังไม่สามารถป้องกันโรคได้ นอกจากนี้ หากผลการตรวจดังกล่าวพบความผิดปกติ ก็จะดำเนินการตรวจด้วยกล้องส่องลำไส้ใหญ่ ซึ่งหมายความว่า การตรวจด้วยกล้องส่องลำไส้ใหญ่เป็นการตรวจที่แม่นยำที่สุดและสามารถป้องกันโรคได้อีกด้วย”
– เพื่อป้องกันโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่.
“คนมักพูดว่าวิธีรักษาที่ดีที่สุดคือการป้องกัน อย่าหลีกเลี่ยงเพียงเพราะรู้สึกไม่สะดวกหรือยุ่งยาก แต่เมื่อถึงอายุ 50 ปี ขอให้ไปตรวจส่องกล้องลำไส้ใหญ่สักครั้ง เมื่อตรวจแล้วสามารถวางใจได้ 5 หรือ 10 ปี โพลิปที่อันตรายซึ่งเป็นต้นเหตุของมะเร็งลำไส้ใหญ่ต้องใช้เวลาเติบโต แม้จะแตกต่างกันไปตามบุคคลและสถานการณ์ แต่โดยทั่วไปจะกำหนดระยะเวลาไว้ที่ 5 หรือ 10 ปี นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องตรวจติดตามอย่างสม่ำเสมอทุก 5 หรือ 10 ปีด้วย ในชีวิตประจำวัน ขอแนะนำให้รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ต่อสุขภาพ โดยรับประทานผัก ผลไม้ และธัญพืชที่มีเส้นใยอาหารอย่างสมดุล พร้อมทั้งออกกำลังกายและทำกิจกรรมทางกายอย่างเหมาะสม นอกจากนี้ ควรหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์ด้วย ซึ่งวิธีนี้ไม่เพียงแต่ช่วยป้องกันมะเร็งลำไส้ใหญ่เท่านั้น แต่ยังช่วยป้องกันมะเร็งและโรคต่าง ๆ ได้อีกด้วย”
