29 พฤษภาคม โรคกลัวพื้นที่เปิด
คลินิกดูแลเพื่อนบ้าน (เดิมคือศูนย์ข้อมูลสุขภาพ) ผู้เชี่ยวชาญด้านการให้คำปรึกษาทางจิตวิทยา มุน ซัง-อุง
คุณอี ยุนฮี (ชื่อสมมติ) ได้มาที่คลินิกนี้หลังจากที่เธอเคยประสบกับอาการตื่นตระหนกบนเครื่องบินขณะเดินทางไปเกาหลีใต้คนเดียว และตั้งแต่นั้นมา ทุกครั้งที่คิดจะขึ้นเครื่องบิน เธอก็มีอาการตื่นตระหนก เช่น เหงื่อออกเย็นๆ และหายใจไม่ออก นอกจากนี้ เธอยังรู้สึกกังวลและกลัวว่าเมื่อประตูเครื่องบินปิดลงแล้วจะไม่สามารถลงได้ และหากเกิดอะไรขึ้นกับตัวเธอ ก็จะไม่ได้รับความช่วยเหลือจากใคร จึงไม่สามารถขึ้นเครื่องบินได้ จนในที่สุดเธอคิดว่าตัวเองอาจเป็นโรคตื่นตระหนก จึงมาที่คลินิกนี้ อย่างไรก็ตาม ผ่านการให้คำปรึกษาและประเมินผล คลินิกได้วินิจฉัยว่าเธอไม่ได้เป็นโรคตื่นตระหนก แต่เป็นโรคกลัวที่โล่งแจ้ง (Agoraphobia)
ดังที่ได้กล่าวไว้ในคอลัมน์ก่อนหน้านี้ การที่ใครสักคนเคยประสบกับอาการตื่นตระหนก (Panic Attack) ไม่ได้หมายความว่าทุกคนจะถูกวินิจฉัยว่าเป็นโรคตื่นตระหนก (Panic Disorder) เช่นเดียวกับการที่อาการตื่นตระหนกเกิดขึ้นซ้ำๆ ก็ไม่ได้หมายความว่าทุกคนจะถูกวินิจฉัยว่าเป็นโรคตื่นตระหนก อาการตื่นตระหนกไม่ได้เกิดขึ้นเฉพาะกับผู้ที่เป็นโรคตื่นตระหนกเท่านั้น อาการตื่นตระหนกหรืออาการตื่นตระหนกอาจเป็นอาการรองของโรคกลัว (Phobia) หรือโรคซึมเศร้า (Depression) ได้เช่นกัน หากอาการตื่นตระหนกปรากฏขึ้นในฐานะการแสดงออกที่รุนแรงของโรคกลัวทางสังคมหรือโรคกลัวเฉพาะอย่างที่มีอยู่ก่อนแล้ว โรคกลัวจะได้รับการวินิจฉัยเป็นอันดับแรก นอกจากนี้ หากอาการตื่นตระหนกตรงกับเกณฑ์การวินิจฉัยโรคซึมเศร้า โรคตื่นตระหนกก็ไม่สามารถเป็นวินิจฉัยหลักได้ นั่นคือ โรคตื่นตระหนกสามารถเป็นวินิจฉัยหลักได้ก็ต่อเมื่อมีอาการตื่นตระหนก แต่ไม่มีอาการกลัวทั้งหมด หรือไม่ตรงกับเกณฑ์การวินิจฉัยโรคซึมเศร้า
โรคตื่นตระหนกอาจมาพร้อมกับโรคกลัวที่โล่ง (Agoraphobia) หรือไม่ก็ได้ แต่โรคกลัวที่โล่งจะได้รับการวินิจฉัยโดยไม่ขึ้นอยู่กับการมีหรือไม่มีโรคตื่นตระหนก คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต (DSM-5) กำหนดว่า หากผู้ป่วยตรงตามเกณฑ์การวินิจฉัยของโรคตื่นตระหนกและโรคกลัวที่โล่งทั้งสองอย่าง ก็ควรได้รับการวินิจฉัยทั้งสองโรค
แล้วเกณฑ์เหล่านั้นคืออะไร? ตาม DSM-5 โรคกลัวที่โล่งแจ้งเป็นประเภทย่อยของโรคความวิตกกังวล ซึ่งผู้ป่วยจะหลีกเลี่ยงสถานที่หรือสถานการณ์ที่เมื่อเกิดอาการตื่นตระหนกหรืออาการคล้ายตื่นตระหนกในสถานการณ์ที่น่าอับอายหรือไม่คาดคิด จะทำให้ยากที่จะหลบหนีทันที หรืออยู่ในสถานการณ์ที่รับความช่วยเหลือได้ยาก
▶ต้องใช้ระบบขนส่งสาธารณะ เช่น รถบัส รถไฟใต้ดิน รถไฟ เรือ หรือเครื่องบิน ▶อยู่ในพื้นที่เปิดโล่ง เช่น ลานจอดรถ หรือสะพาน ▶อยู่ในพื้นที่ปิด เช่น ลิฟต์ หรือโรงละคร ▶อยู่ในสถานที่ที่มีคนมาก เสียงดัง หรือวุ่นวาย หรือต้องยืนรอคิว ▶การออกไปข้างนอกคนเดียว เป็นต้น หากมีความวิตกกังวลและความกลัวต่อสถานการณ์ 2 สถานการณ์ขึ้นไปจาก 5 สถานการณ์ดังกล่าว และเมื่อเกิดเหตุการณ์ในสถานการณ์เหล่านี้ มีความคิดว่าไม่สามารถหนีออกจากสถานที่เหล่านั้นได้ หรือไม่สามารถขอความช่วยเหลือจากใครได้ ทำให้ความวิตกกังวลและความกลัวเพิ่มขึ้นทุกครั้งที่เผชิญกับสถานการณ์ดังกล่าว และอาการหลีกเลี่ยงสถานการณ์หรือสถานที่เหล่านี้ปรากฏขึ้นเป็นเวลา 6 เดือนขึ้นไป ก็สามารถวินิจฉัยว่าเป็นโรคกลัวที่สาธารณะได้
กล่าวคือ โรคตื่นตระหนก (Panic Disorder) คือความกลัวว่าจะมีอาการตื่นตระหนกเกิดขึ้น ส่วนโรคกลัวที่โล่งแจ้ง (Agoraphobia) คือความกลัวที่จะอยู่คนเดียวในสถานการณ์ที่ไม่อาจหนีออกมาได้อย่างรวดเร็วโดยไม่มีผู้ช่วยเหลือ
ในกรณีของคุณอี แทนที่จะหลีกเลี่ยงการขึ้นเครื่องบินเพราะกลัวว่าจะเกิดอาการตื่นตระหนกหรืออาการตื่นตระหนกภายในเครื่องบิน การวินิจฉัยถูกกำหนดว่าเป็นโรคกลัวที่โล่งกว้าง ไม่ใช่โรคตื่นตระหนกหรือโรคกลัวเฉพาะเจาะจง (เครื่องบิน) เนื่องจากคุณอีมีความวิตกกังวล ความกลัว และความหวาดผวาว่าหากเกิดเหตุการณ์ใดขึ้นภายในเครื่องบิน จะไม่สามารถหนีออกมาได้ และไม่ได้รับความช่วยเหลือจากใคร หากนายอีหลีกเลี่ยงการขึ้นเครื่องบินเพราะกลัวการเกิดอาการตื่นตระหนกบนเครื่องบิน ก็จะเป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคตื่นตระหนก
โรคกลัวที่โล่งมักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นโรคกลัวเฉพาะที่เกี่ยวกับสถานที่กว้างขวางและเปิดเผย (เช่น จัตุรัส) ตามที่คำว่า “จัตุรัส” ในชื่อโรคบ่งชี้ แต่ตามเกณฑ์ของ DSM-5 โรคนี้ไม่ได้เป็นโรคกลัวเฉพาะที่เกี่ยวกับสถานที่เปิดโล่งแบบจัตุรัส แต่เป็นกรณีที่ไม่สามารถอธิบายได้ด้วยโรคกลัวเฉพาะที่ และไม่สามารถอธิบายได้ด้วยโรคตื่นตระหนก จึงจัดให้อยู่ในกลุ่มโรคกลัวที่โล่ง
เราได้ศึกษาเกี่ยวกับโรคตื่นตระหนกและอาการตื่นตระหนก vs. โรคตื่นตระหนกและโรคกลัวที่โล่งกว้าง (Agoraphobia) เป็นเวลา 3 ครั้งแล้ว การที่โรคตื่นตระหนกเป็นที่รู้จักอย่างแพร่หลายในหมู่ประชาชนทั่วไป ทำให้กำแพงการรับรู้เกี่ยวกับการรักษาด้วยการให้คำปรึกษาลดลง ซึ่งเป็นเรื่องน่ายินดี แต่ในขณะเดียวกัน การได้รับข้อมูลที่ผิดพลาดที่แพร่หลายบนอินเทอร์เน็ตและการรักษาโรคด้วยวิธีที่ผิดอาจก่อให้เกิดอันตรายได้ ดังนั้น ก่อนที่จะทำการวินิจฉัยด้วยตนเอง ขอแนะนำให้ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญอย่างละเอียดเพื่อรับการวินิจฉัยที่ถูกต้องและรับการรักษาที่เหมาะสม
▶ติดต่อ: (213)235-1210
*บทความนี้เขียนขึ้นโดยอ้างอิงจาก DSM-5
